МОЗ України ЛНМУ ім. Д Галицького «Терапевтична тактика при відмові психічно хворих від їжі» Виконав : - Львів 2006 - РОЗЛАДИ ПРИЙОМУ ЇЖІ (F50) Нервова анорексія (F50.0) Клінічні діагностичні критерії: Надцінна ідея збиткової маси тіла. Страх перед придбанням надлишкової маси тіла. Відмова приймати їжу у звичайних умовах. Штучні дієти. Штучне викликання блювоти. Прийом проносних і діуретиків. Надмірні фізичні вправи. Зниження лібідо. Гіпотимний емоційний стан. Початкові кахектичні ознаки, змінювання метаболізму. Патопсихологічні діагностичні критерії — нестабільність емоційної сфери, переважання емоцій негативного спектра: Параклінічні методи дослідження: Скорочений кліренс метаболізму АКТГ або повне його пригнічення. ЕКГ — зниження або інверсія зубця Т, депресія сегменту ST, збільшення інтервалу QT. Нервова булімія (F50.2) Клінічні діагностичні критерії: Компульсивний потяг до їжі, постійні думки про неї. Неможливість утриматися від переїдання. Намагання боротися з надмірною вагою за допомогою:3.1. блювоти;3.2.проносних засобів; 3.3. періоди навмисного голодування;3.4. засоби, які зменшують апетит, тіреоїдні препарати, діуретики, кофеїнові похідні, тощо;3.5. фізичні навантаження. Побоювання надмірної ваги. Почуття провини, самозвинувачення. Збереження сексуальної активності, лібідо. Патопсихологічні діагностичні критерії — нестабільність емоційної сфери, переважання емоцій негативного спектру: Параклінічні методи дослідження — біохімічні: зміна електролітів крові — зменшення іонів Са2, Mg2 Переїдання (F50.4) Клінічні діагностичні критерії: Пов’язаність з емоційно-стресорним фактором. Психологічна обумовленість харчової залежності. Прояви афективних розладів — тривога, занепокоєння, дратівливість, гіпотимія). Патопсихологічні діагностичні критерії — нестабільність емоційної сфери, переважання емоцій негативного спектру: Параклінічні методи дослідження: біохімічні показники — зміни пуринового обміну. Блювота, що поєднується з іншими психологічними порушеннями (F50.5) Клінічні діагностичні критерії: Пов’язаність з емоційно-стресорним фактором. Відсутність нудоти. Збережений або навіть підвищений апетит. Патопсихологічні діагностичні критерії — нестабільність емоційної сфери, переважання емоцій негативного спектра: Параклінічні методи дослідження: відсутність специфічних порушень. .Порушення харчового інстинкту. Захворювання, при якому він зустрічається. Патологічне посилення харчового інстинкту -булімія (вовчий голод).Булімія проявляється надмірним апетитом, причому відчуття насиченості не настає. Булімія в основному виникає при органічних ураженнях головного мозку з дементним синдромом, ухворих з олігофренією (ідіотія), деколи - у хворих із вираженим шизофренічним дефектом. Значне посилення апетиту властиве хворим, які перебувають у маніакальному стані, але воно не досягає ступеня булімії.Послаблення харчового інстинкту - це різке зниження апетиту аж до повної відсутності потреби в їжі.Анорексія – повна відсутність відчуття голоду з відмовою від їжі.Ослаблення харчового інстинкту характерне для депресій різного генезу (реактивних, пресенільних, маніакально-депресивного психозу), виражених астенічних станів, нервової анорексії.Спотворення харчового інстинкту проявляється вживанням хворим неїстивних речовин і навіть власних екскрементів. Воно виникає при тотальному недоумстві, маяченні й галюцинаціях відповідного змісту. ТРАВЛЕННЯ ТА ЗАСВОЄННЯ ЇЖІ Організм людини внаслідок енергетичних витрат потребує поповнення харчовими речовинами. Більшість харчових речовин, які надходять в організм, не можуть використовуватися ним безпосередньо. В процесі життєдіяльності організму вони синтезуються та розпадаються. Ці процеси у всіх клітинах, тканинах і системах відбуваються безперервно та характеризують обмін речовин, які є продуктами життя. Якщо припиняється обмін речовин — припиняється життя. Надходження та розпад харчових речовин повинні бути збалансованими...